Гастроентерологія — одна з тих галузей медицини, де профілактика та своєчасне звернення до лікаря можуть буквально врятувати життя. «Кременчуцький Телеграф» поспілкувався з гастроентерологинею Тетяною Турбаєвською про найпоширеніші захворювання шлунково-кишкового тракту, симптоми, які не можна ігнорувати, вплив стресу на травлення та сучасні підходи до профілактики.
— Лікар-гастроентеролог займається не лише лікуванням захворювань шлунково-кишкового тракту. Робота травної системи дуже тісно пов’язана з нервовою системою та роботою головного мозку.
Найчастіше ми лікуємо хронічний панкреатит — запалення підшлункової залози, холецистит — запалення жовчного міхура, жовчнокам’яну хворобу, виразкову хворобу шлунка, виразкові коліти, рефлюксну хворобу, коли вміст шлунку потрапляє у стравохід і викликає печію. Також працюємо з проблемами кишківника, синдромом подразненого кишківника та різними функціональними порушеннями.
— Чи звертаються люди вчасно, чи приходять уже із запущеними хворобами?
— По-різному. І це зовсім не залежить від віку. Молоді люди теж можуть звернутися із запущеними захворюваннями, а можуть прийти одразу після появи симптомів.
Старше покоління часто терпіть довго. Бувають випадки, коли людина звертається лише тоді, коли біль стає значним, а під час обстеження виявляється велика виразка шлунка. Однак при своєчасному лікуванні результати можуть бути дуже добрими.
— Які симптоми люди найчастіше ігнорують?
— Є симптоми, які категорично не можна залишати без уваги. Ми називаємо їх «червоними прапорцями». Це:
- біль у животі вночі;
- нічні позови до дефекації;
- притулок у кали;
- слиз у калі;
- постійне здуття живота;
- сильні спазми;
- біль, що віддає у лопатку;
- блювання та нудота.
При появі таких симптомів необхідно звернутися до сімейного лікаря чи гастроентеролога. Особливо тому, що онкологічні захворювання нині значно помолодшали. Тому ці симптоми ми не ігноруємо.
— Наразі дуже поширений гастрит. Які його основні причини?
— Звісно, це стрес, погане харчування, нездорові звички, паління. Енергетиків також зараз багато використовують пацієнти. Тому стараємося уходити від паління, від енергетиків, від алкогольних напоїв.
Але гастрити є різні й діагноз ми можемо поставити тільки після гастроскопії. Взагалі цей діагноз гістологічний, тобто має братися біопсія, щоб побачити, що це дійсно запалення.
Треба розуміти, чи немає там бактерії Helicobacter pylori, яка може провокувати ерозії, виразки і навіть по переходження в онкологічний процес, тобто в рак шлунку.
На жаль, такі випадки зустрічаються. І хоч ерадикація (повне знищення або ліквідація) зазвичай у нас успішна, ми попереджуємо, що може бути резистентність і прийдеться йти на другий крок антибіотиків.
Був випадок запущений, коли пролікований від гелікобактера пацієнт, захворів на рак шлунку. Але основна причина в запущеності випадку.
— Які захворювання печінки сьогодні зустрічаються найчастіше?
— Дуже поширеною є стеатотична хвороба печінки (раніше її називали жировим гепатозом).
Це стан, коли клітини печінки накопичують жир. Найчастіше він пов’язаний із надмірною вагою та порушенням обміну речовин. Небезпека полягає в тому, що захворювання може перейти у фіброз, а потім у цироз.
— Чи потрібні детокси та очищення печінки?
— Ні. Печінка чудово очищується самостійно. Найкраще, що можна зробити для її здоров’я, не зловживати алкоголем, правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.
— Чи потрібно вакцинуватися від гепатиту?
— Так. Вакцинація проти гепатиту B рекомендована дорослим, які не були прищеплені в дитинстві. Також існує вакцинація проти гепатиту A. Для цього слід звернутися до сімейного лікаря.
— Що потрібно для здорового кишківника?
— Велике значення має мікробіом. Він пов’язаний не лише з травленням, а й із нервовою системою. Стреси, недосипання, перевтома, тривожність можуть провокувати здуття живота, закріпи, послаблення випорожнень і біль.
Якщо є скарги, ми проводимо огляд, назначаємо аналізи, ультразвукову діагностику, а за потреби — колоноскопію чи гастроскопію.
Для того, щоб підтримувати здоров’я кишківника і щоб людина могла здійснювати акт дефекації нормально, щоб не було закрепів, поганого самопочуття обов’язково має бути достатній водний режим.
— Скільки води має випивати людина?
— У середньому 1,5–2 літри негазованої води на добу. Це базова рекомендація щодо підтримки нормальної роботи кишківника.
Дуже важливий рух. Якщо людина багато сидить на роботі, варто хоча б регулярно гуляти. Якщо є можливість пройтись пішки кілька зупинок замість поїздки транспортом, краще обрати прогулянку.
— Чи треба снідати?
— Обов’язково має бути сніданок! Каву можна пити, але не натщесерце. Спершу потрібно поснідати, а вже через 30–60 хвилин випити каву чи чай.
Правильне харчування дуже важливо. У раціоні повинні бути овочі, фрукти, клітковина, м’ясо, риба, достатня кількість білка. Клітковина потрібна для підтримки здорової мікрофлори кишківника. Особливо корисними є огірки, помідори, капуста, кабачки, баклажані та інші сезонні овочі.
— Яким має бути останнє приймання їжі?
— Бажано вечеряти за кілька годин до сну. Якщо є відчуття голоду, можна зробити легке перекушування. Найкраще обирати продукти з високим вмістом білка: відварене куряче філе, яйця, кисломолочний сир. Саме нестача білка часто є причиною постійного відчуття голоду.
— Які аналізи варто здавати профілактично?
— Щороку рекомендую загальний аналіз крові, аналіз січі, визначення рівня глюкози, печінкові проби, УЗД органів черевної порожнини.
Після 45 років рекомендовано проходити гастроскопію та колоноскопію навіть за відсутності скарг. Якщо у сім’ї були випадки онкології, обстеження потрібно розпочинати раніше.
Розвінчуємо міфи
— Сьогодні багато говорять про безглютенове харчування. Чи всім потрібно відмовлятися від глютену?
– Ні. Відмовлятися від глютену потрібно лише людям із целіакією – захворюванням, при якому організм не переносить глютен. Але це виявляють в дитинстві. Для всіх інших така відмова не має медичних підстав.
Також я не рекомендую безконтрольне приймання добавок. Ми не завжди знаємо їхній довгостроковий вплив на організм, зокрема на печінку. Краще отримувати необхідні речовини з повноцінного харчування.
— Якщо після рясної їжі постійно приймати панкреатин — це шкідливо?
— Ні, але й особливої користі від цього немає. Найчастіше це вже сформовано в соматичну звичку та є самообманом, такий собі ефект плацебо.
— Чи є користь від детоксів, клізм та очищення кишківника?
— Ні. Кишківник має власну систему саморегуляції. Постійне «очищення» може навіть нашкодити природному балансу мікрофлори.
Тому що є мікробіом, який живе з нами, є в нас умовно патогенні бактерії, які також мають бути. Є корисні пробіотики, вони підтримують функціональний вплив. Все це потрібно, щоб нормально формувалися калові маси. Якщо ми будемо очищувати кишківник через силу, як це придумала природа, то це користі не принесе.
— Чи можна лікувати печію содою?
— Ні. Це шкідливий метод. Сода змінює кислотність шлунка і може призвести до серйозних проблем. Краще прийти до лікаря, обстежитись і випити інгібітор протонної помпи, це таблеточка, яку вам призначають від печії. Це буде безпечно і з лікувальною метою.
Так само не варто використовувати оцет для схуднення чи картопляний сік для лікування болю в шлунку. Найкраще звернутися до лікаря та отримати правильне лікування.
— Наскільки виправдані популярні дієти з погляду гастроентеролога?
— Зараз взагалі безліч дієт, які використовують для швидкого надмірного схуднення, але більшість несуть шкоду для організму. Я не рекомендую дотримуватись модних дієт, тому що завжди потім вага повертається.
Я рекомендую дотримуватись дефіциту калорій, вести активніший спосіб життя, тобто має бути спорт або прогулянки, або пробіжки зранку.
І хочу ще раз наголосити: не бійтеся звертатися до лікарів та проходити профілактичні обстеження. Багато захворювань значно легше попередити чи виявити на ранніх стадіях, ніж лікувати їхні наслідки.
Повну розмову з Тетяною Турбаєвською можете прочитати й переглянути ТУТ.
